Миома матки (доброкачественная опухоль) — одно из самых распространенных женских заболеваний. Если раньше считалось, что ему подвержены в основном 40-летние женщины, то сегодня миому все чаще обнаруживают у восемнадцати—двадцатилетних, тех, кому еще только предстоит рожать детей, а как раз в этом данное заболевание может стать серьезным препятствием.
В значительной степени на развитие миомы оказывают влияние воспалительные заболевания и аборты. У женщины, перенесшей к 30 годам 10 абортов, к сорокалетнему возрастному рубежу риск образования миомы матки возрастает вдвое. При этом намного чаще данный недуг встречается у нерожавших.
В 30–40 процентов случаев склонность к нему передается от матери к дочери. Избыточный вес, особенно в сочетании с низкой физической активностью, а также на фоне хронического стресса, увеличивает предрасположенность к возникновению миомы матки в 2–3 раза. Причем прибавка веса после 18 лет имеет более существенное значение, чем ожирение в детском и пубертатном возрасте.
В одних случаях миома сначала вообще никак себя не проявляет и не беспокоит женщину, поэтому выявляется обычно на профосмотре у гинеколога. В других ситуациях ее первыми признаками могут быть боли внизу живота или в области поясницы, кровотечения, изменения менструального цикла, нарушение функций соседних органов (например, учащенное мочеиспускание), бесплодие, невынашивание беременности. Осложнения во время родов наблюдаются у каждой третьей пациентки со множественными миомами.
Основными инструментальными методами диагностики миомы матки являются ультразвуковое исследование (УЗИ), значительно реже — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В последние два десятилетия появились и новые методы диагностики и лечения, такие, как гистероскопия и лапароскопия.
Миомы могут располагаться в наружном, среднем и внутреннем слоях матки. Те, что находятся во внутреннем слое, деформируют полость матки и, как правило, вызывают обильные ежемесячные кровотечения с резким понижением гемоглобина. Миомы большого размера, особенно расположенные в наружном слое, сдавливают соседние органы, нарушая их функции.
Само по себе наличие миомы не всегда является показанием к операции. Все зависит от состояния больной, выраженности симптомов заболевания и размеров опухоли. Показаниями к операции по удалению миомы матки являются боли, быстрый рост опухоли, подозрение на ее перерождение в злокачественную, нарушение кровоснабжения в узлах миомы и воспалительные изменения в них, нарушение функций соседних органов (мочевого пузыря, кишечника), бесплодие (когда все другие причины уже исключены).
Выжидательное ведение больных с миомой возможно только при отсутствии симптоматики и небольших по размеру (до 10–12 недель) опухолях при реализованной репродуктивной функции и заключается в активном амбулаторном наблюдении, включающем динамическое ультразвуковое исследование, цитологический контроль состояния эпителия шейки матки и эндометрия, определение уровня онкомаркеров. В настоящее время можно выделить три основных подхода к лечению миомы матки:
- Хирургический: радикальные операции (гистерэктомия, применяемая при миоме матки больших размеров, множественной, при сочетанной патологии у женщин с реализованной репродуктивной функцией) и органосохраняющие операции (миомэктомия, применяемая при нереализованной репродуктивной функции).
- Неинвазивный: медикаментозное лечение, направленное на контроль роста миомы и развития симптомов заболевания.
- Малоинвазивный: эмболизация маточных сосудов и др.
Однако прежде врач должен поставить правильный диагноз и, чем раньше он это сделает, тем благоприятнее прогноз лечения. А чтобы не пропустить болезнь, необходимо регулярно посещать гинеколога.
.png)
