Во врачебной практике измерение артериального давления (АД) давно стало рутинной процедурой, что обусловлено необычайно широким распространением среди населения гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий (АГ). Без адекватного контроля уровня АД невозможно выявить наличие заболевания, оценить его тяжесть и прогноз, а также назначить эффективное лечение.
При этом повышенное в течение продолжительного времени артериальное давление влечет за собой поражение внутренних органов и грозит осложнениями, в числе которых инсульт, энцефалопатия, гипертрофия миокарда левого желудочка, сердечная недостаточность, ретинопатия.
Кроме того, оно ускоряет течение атеросклеротического процесса и повышает риск развития стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.
Применяемый сегодня метод измерения артериального давления по тонам Н.С. Короткова исторически доказал свою важность для диагностики и прогнозирования течения АГ. Однако, традиционный разовый контроль АД не всегда отражает его истинный уровень, оставляя открытым вопрос о корректности диагностики и адекватности лечения.
В настоящее время все более широкое распространение получают автоматические приборы для длительной регистрации артериального давления (от 24 до 72 часов) в амбулаторных условиях, максимально приближенных к повседневной жизни обследуемого, т. е. и в состоянии покоя, и при физических и психологических нагрузках. Метод, который при этом используется, известен как суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Таким образом можно судить о суточном профиле АД (в том числе в ночные часы и рано утром), получить информацию об эпизодах его преходящего повышения в периоды физической и психоэмоциональной активности, которые обычно выпадают из наблюдения при самоконтроле. Измерение артериального давления осуществляется монитором автоматически, по заданной программе, при помощи манжеты, надеваемой на плечо обследуемого, соединенной со специальным устройством, которое пациент носит на себе. Последнее снабжено блоками питания и автоматического измерения АД и компрессором.
Показания к проведению суточного мониторирования артериального давления:
- диагностика пограничной АГ;
- дифференциальная диагностика истинной АГ и гипертонической реакции на «белый халат»;
- определение характера и степени тяжести АГ по уровню АД;
- выявление ночной АГ;
- оценка эффективности медикаментозной терапии по степени снижения АД, наличию, отсутствию и выраженности гипертензии или гипотонии;
- диагностика АГ у беременных;
- диагностика гипотонии;
- синкопальные состояния;
- оценка изменений АД при ночной стенокардии и дыхательной недостаточности;
- обследования перед предстоящим обширным оперативным вмешательством (оценка степени риска нарушения гемодинамики во время наркоза и в послеоперационном периоде).
Как показали многочисленные исследования, именно данные, полученные в ходе СМАД, дают наиболее полную информацию о развитии болезни и ее дальнейшем прогнозе.
.png)
