Сейчас много говорят и пишут о заболеваниях, передающихся половым путем. При этом, как я понял, к тем, что традиционно принято считать венерическими, они не относятся. Но в чем отличие?
Д. Пивоваров, г. ПушкиноВенерические болезни известны человечеству много веков. Это «старые»: гонорея, сифилис, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема. С 60-70-х гг. XX века в результате развития методов лабораторной диагностики выявлено большое количество «новых» инфекций, которые принято называть ЗППП (заболевания передающиеся половым путем). К ним относятся хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, остроконечный кондиломатоз (папиломовирус) и ещё три десятка возбудителей, которые, к слову сказать, существовали и до того, как человечество научилось их выявлять.
Принципиальное отличие признанных венерических болезней от ЗППП состояло в том, что по каждому выявленному случаю сифилиса и гонореи заполнялись специальные статистические учетные формы, велась серьезная противоэпидемическая работа, включавшая выяснение всех половых и бытовых контактов заболевших. Больные принудительно помешались в стационары. С «НОВЫМИ» заболеваниями дело обстояло по-другому. Шло постепенное накопление статистической информации. Оказалось, что ЗППП чрезвычайно широко распространены среди «приличного» населения (около 30 процентов), что болеть ими не стыдно, а нужно и можно лечиться.
Самоизлечения при ЗППП не происходит, а исчезновение некоторых симптомов объясняется переходом заболевания в скрытую форму. Поэтому чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем больше шансов избавиться от недуга и не получить осложнений, таких, как бесплодие (и у мужчин, и у женщин), острые состояния, требующие хирургического вмешательства, риск внутриутробного заражения плода в чреве матери, нарушения течения беременности и родов, рождения нежизнеспособного или больного ребенка.
Первыми признаками инфекции могут быть выделения из половых путей, язвочки, покраснения, пузырьки, микротрещины на коже или слизистой оболочке половых органов, зуд или жжение во время мочеиспускания или полового контакта. Все эти проявления неблагополучия могут давать о себе знать в разное время после заражения. Самое неприятное, что многие, особенно относительно недавно открытые инфекции, способны вообще никак не проявляться, то есть протекать скрыто и находиться в организме десятки лет. Такие ситуации особенно коварны, поскольку носитель инфекции остается в неведении о болезни и может без всякого злого умысла заражать своих партнеров.
Для диагностики ЗППП используются следующие методики: анализ общего мазка (окрашивание и осмотр через микроскоп), выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — иммунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией), выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимера зной цепной реакции), посев (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ), выявление антител (иммунного ответа организма на возбудителя).
Понятно, что при огромном разнообразии возбудителей невозможно рекомендовать какие-то точные схемы лечения, дающие стопроцентный результат. Но определенные принципы терапии все же существуют. Выбор необходимых препаратов, безусловно, — дело врача, который должен учесть все факторы, как то: вероятные сочетания разных инфекций у одного пациента, его индивидуальную чувствительность к препаратам, устойчивость возбудителя к выбранному противоинфекционному средству, наконец, материальные возможности больного.
Любой грамотный специалист обратит внимание пациента на необходимость обследования и лечения полового партнера. В противном случае все меры по избавлению больного от инфекции могут оказаться тщетными, так как вскоре он все получит обратно.
Врач уролог-андролог
Рябых Дмитрий Викторович
